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운동 메디컬 컨디션 상담파일 | ||||
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성 명: E-MAIL: 성 별 ( 남 여 ) 연 령 : 세 신 장: ㎝ 체 중: ㎏ 결혼여부: 미혼 기혼 (결혼생활 년) 운동처방 회차: 홈페이지를 알게 된 경위: | ||||
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▶ 운동목적 체중감량 근력강화(근비대) 유연성증대 체력단련심폐기능강화 | ||||
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▶ 운동습관
1. 당신의 체력 수준은 어느 정도라고 생각하십니까?
매우 좋음 좋음 보통 나쁨 매우 나쁨
2. 운동 경험이 있습니까?
종목: 운동기간:년개월 운동시간: 없다
3. 당신이 가장 하고 싶은 운동을 선택하세요
헬스 수영 에어로빅 달리기 자전거 등산불링 배드민턴
체조 스쿼시 골프 스키 스킨스쿠버 인라인스케이트
4. 휘트니스 파트너와 함께 운동을 하기 원하십니까?
예 ( 이성 동성 ) 아니오
5. 최근 6개월간 체중 변화가 있었습니까?
예 ( 체중 ㎏ ) 거의 변화 없음 | ||||
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▶ 식생활 기초 자료
1. 담배를 피우십니까?
피운다 ( 반갑 한갑 한갑반 두갑 이상을 년 동안 흡연 ) 아니오
2. 술은 드십니까?
마신다 ( 월1∼3회 주1∼2회 주3∼4회 주5∼6회 ) 아니오 안주의 종류: 육류 과자류 마른안주 찌개 과일 먹지 않는다
3. 커피, 홍차 (카페인 음료) 를 드십니까?
마신다 ( 일일 1잔 2∼4잔 5잔 이상 ) 아니오
4. 규칙적인 식생활을 하십니까?
규칙적 보통 불규칙적
5. 평균수면시간은 얼마나 되십니까?
5∼6시간 7시간 8시간 이상 불규칙적
6. 간식을 자주 하십니까?
자주 가끔 거의 하지 않는다 육류 아이스크림 과자 면류 음료수 과일 기타
7. 음식은 짜게 먹는 편입니까?
아주 짜게 짜게 보통 싱겁다 아주 싱겁다
8. 물은 하루에 얼마나 마십니까?
1∼2컵 3∼4컵 5∼7컵 8컵이상
9. 육류 음식을 좋아하십니까?
아주 좋아한다 좋아한다 보통 좋아하지는 않는다 싫어한다
10. 채소와 과일을 좋아하십니까?
아주 좋아한다 좋아한다 보통 좋아하지는 않는다 싫어한다
11. 단음식을 좋아하십니까?
아주 좋아한다 좋아한다 보통 좋아하지는 않는다 싫어한다
12. 식후 소화상태가 어떻습니까?
좋다 가끔 불편하다 불량하다 | ||||
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▶ 운동 안전성 및 건강
1. 병원의 종합건강 진단에서 이상이 있었습니까?
예: 아니오
2. 신체 관절 부위에 이상 있습니까(다중선택이 가능)?
예: 아니오
3. 당신의 혈압 상태는 어떻습니까?
정상 ( 130/85 ) 저혈압 ( 90/60 ) 고혈압 ( 140/90 이상 ) 모른다
4. 과거에 운동을 수행하던 중 상해를 입으신 곳이 있습니까?
예: 아니오
상세하게 기록(예: 2년전 축구 경기 도중에 무릎이 다쳐 지금까지도 통증이 지속되고 있음)
5. 운동중 가슴에 통증을 느끼신 경험이 있습니까?
예 ( 가끔 자주 ) 아니오
6.현재 치료 중인 질병은 없습니까?
예: 아니오
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